Новый прорыв в лечении аллергического ринита: надежда для миллионов!

  Аллергический ринит (АР) — распространенное IgE-опосредованное заболевание, связанное с развитием воспаления слизистой оболочки носа в ответ на воздействие аллергенов, которое часто остается незамеченным при обращении за медицинской помощью. АР характеризуется ежедневным проявлением одного или нескольких симптомов, таких как заложенность носа, выделения из носа, зуд в полости носа и чиханье. 

Сочетание АР с аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой (БА) и атопическим дерматитом снижает качество жизни пациента и приводит к более тяжелому течению заболевания. 

По характеру течения АР классифицируется как интермиттирующий и персистирующий. По этиологии выделяют сезонный, круглогодичный или профессиональный АР.

Основную роль в достижении контроля симптомов АР играет адекватная базисная терапия. Несмотря на наличие большого выбора лекарственных препаратов и клинических рекомендаций по их использованию, контроль над назальными симптомами достигается лишь у 1/3 пациентов. 

Преимущественно это связано с тем, что до 83% пациентов с АР имеют среднетяжелое/тяжелое течение и почти у половины выявляется персистирующая форма заболевания, сочетание разных форм хронического АР, часто наблюдается полисенсибилизация, у 28,4% больных АР сочетается с БА. Почти 1/3 больных АР занимаются самолечением, что является причиной поздней обращаемости пациентов за медицинской помощью и, соответственно, неэффективного лечения.

Для купирования симптомов АР пациенты используют антигистаминные препараты (АГП) в 72% случаев, сосудосуживающие спреи в 41% случаев и интраназальные глюкокортикостероиды (инГКС) в 44% случаев. Ступенчатый подход является основным принципом современной терапии АР, рекомендующим назначение лекарственных средств в зависимости от тяжести и продолжительности симптомов. 

В связи с тем, что пациенты с АР преимущественно имеют среднетяжелое и тяжелое течение заболевания (выраженность симптомов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 5 баллов и более), в качестве терапии используют комбинацию лекарственных средств. Одной из наиболее часто используемых в клинической практике для лечения АР является фиксированная комбинация инГКС и топического Н1-антигистаминного средства. 

При сравнении скорости наступления эффекта от комбинаций топического АГП/инГКС и пер­орального АГП/инГКС было выявлено, что применение препаратов интраназально приводило к уменьшению симптомов уже через 5–10 мин в отличие от пер­орального применения. При этом метаанализ 13 рандомизированных клинических исследований показал, что по общей шкале назальных симптомов добавление пер­орального АГП не увеличивало эффективность инГКС, а фиксированные комбинации топического АГП/инГКС превосходили инГКС по всем назальным симптомам.

Новое поколение препаратов: Фиксированная комбинация мометазона фуроата и олопатадина гидрохлорида

В настоящее время используется мометазона фуроат в качестве инГКС в составе фиксированных комбинаций. Мометазона фуроат обладает низкой системной биодоступностью, высоким сродством к глюкокортикоидному рецептору и большой продолжительностью действия среди прочих инГКС. 

Среди селективных блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов применяется олопатадина гидрохлорид, который оказывает быстрое антигистаминное, мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие. 

Фиксированная комбинация инГКС — мометазона фуроата и Н1-антигистаминного средства — олопатадина гидрохлорида (Риалтрис) зарегистрирована в России для лечения АР у взрослых и детей начиная с 6 лет. Препарат в дозе 25/600 мкг рекомендован к применению по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 р/сут.

Клинические исследования: Доказательства эффективности

Результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования применения фиксированной комбинации мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида у пациентов с АР продемонстрировали значительное уменьшение клинической симптоматики в течение 6, 30 и 52 нед. применения по сравнению с плацебо и сохранение данного эффекта в течение 52 нед. непрерывного его применения. При применении исследуемого препарата не выявлено ни одного серьезного нежелательного явления. 

Наиболее частыми из нежелательных явлений были носовые кровотечения (4,6%), головная боль (4,1%), назальный дискомфорт (2,5%), дисгев­зия (2,0%) и сонливость (0,8%).

Преимущества фиксированной комбинации

✔ Быстрое облегчение симптомов: Комбинация обеспечивает быстрое снижение назальных и глазных симптомов АР.

✔ Улучшение качества жизни: Эффективное купирование симптомов способствует улучшению общего самочувствия и качества жизни пациентов.

✔ Благоприятный профиль безопасности: Препарат хорошо переносится, с минимальными побочными эффектами.

✔ Простота применения: Фиксированная комбинация упрощает режим дозирования и повышает приверженность пациента к лечению.

Заключение

Фиксированная комбинация мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида представляет собой современный и эффективный подход к лечению сезонного аллергического ринита, особенно в случаях среднетяжелого и тяжелого течения. Благодаря быстрому наступлению эффекта, улучшению качества жизни пациентов и благоприятному профилю безопасности, данный препарат может стать важным инструментом в арсенале врачей-аллергологов и терапевтов. 

Важно помнить о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту и учитывать особенности его заболевания при выборе оптимальной терапии.

В заключение хочется отметить, что современная медицина постоянно развивается, предлагая новые эффективные методы лечения различных заболеваний, включая аллергический ринит. 

Фиксированная комбинация мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида – это яркий пример инновационного подхода к терапии АР, который позволяет достичь быстрого и стойкого контроля над симптомами заболевания, улучшить качество жизни пациентов и повысить эффективность лечения в целом. Необходимо продолжать исследования по изучению эффективности и безопасности данного препарата в различных группах пациентов, а также разрабатывать новые стратегии лечения аллергических заболеваний с учетом индивидуальных особенностей каждого человека. 

Повышение осведомленности населения о современных методах диагностики и лечения АР, а также активное сотрудничество между врачами и пациентами являются ключевыми факторами успешного контроля над этим распространенным заболеванием и улучшения качества жизни миллионов людей во всем мире. В будущем можно ожидать появления новых лекарственных препаратов и терапевтических подходов, направленных на более глубокое воздействие на патогенетические механизмы АР и достижение полного излечения от этого заболевания.